Гигрома

Синонимы: ганглий, ганглиома. Это доброкачественная синовиальная опухолевидная киста, некоторые авторы ее причисляют к ущемленной грыже синовиального влагалища сухожилия или капсулы сустава. Ее внешний вид схож с пузырем наполненным жидкостью. Внутри гигромы находится серозно-синовиальное содержимое, разное по густоте. Ранее выявленные ганглии имеют более жидкое, позже 3-х недель более густое серозно-синовиальное содержимое.

Подвержены образованию гигромы незначительно чаще женщины, возраст больных примерно 15-35 лет. Причинами возникновения являются избыточная нагрузка на сустав, перенапряжение, рутинная однообразная работа сустава, травма.

Гигромы обычно располагаются на тыльной поверхности кисти, стопы, пальцев. Редкие случаи — предплечье, голень. Синовиальная киста проявляет себя, как шарообразное или продолговатой формы плотно-эластичное образование, чаще вдоль сухожилия, размером от 0,5см до 6см.

Клиническая картина.

Под кожей в проекции сухожилия или сустава пальпируется шаровидное образование не спаянное с окружающими тканями, некоторым кажется что перекатывается под пальцами. При пальпации умеренная болезненность. Гигрома имеет свойство изменять свой размер и даже полностью пропасть на некоторое время или наоборот внезапно вырасти в размере. При движении человек может испытывать болевые ощущения.  Чаще люди обращаются с жалобами на наличие новообразования, косметического дефекта, реже на боль.

Типичное место расположения гигромы на лучезапястном суставе.

Диагностика и лечение.

В первую очередь необходим сбор полного анамнеза. Нужно выяснить когда это появилось, кем работает человек и его хобби. В анамнезе может быть травма, занятие спортом, чрезмерные нагрузки.

Сначала выполняется рентгенография для исключения костной патологии. Для определения формы, размера и плотности содержимого выполняют УЗИ. В некоторых случаях выполняют диагностическую пункцию с последующим лабораторным исследованием для исключения онко-патологии и инфекции.

Консервативное лечение

Первый способ консервативного лечения заключается в раздавливании  гигромы. Для этого, воздействуя с чрезмерной силой, производят давление в проекцию гигромы. После раздавливания участок фиксируется эластичным бинтом. Назначают магнитотерапию, лазеротерапию. Этот вариант подходит только для свежевыявленных гигром и наиболее рискованный. Вы можете нанести травму своими действиями или спровоцировать воспаление.

Второй способ консервативного лечения это санация серозно-синовиального содержимого гигромы с помощью шприца, после чего вводится раствор Гидрокартизона (Дипроспана или Кеналога) 0,5мл для склерозирования (слипания) создавшейся полости.

Оперативный метод лечения ( удаление гигромы)

•  Накладывается жгут выше операционного поля для уменьшения кровопотери на операции.
• После обработки операционного поля выполняется местная или проводниковая  анестезия раствором новокаина или лидокаина.
• Делается разрез по длине гигромы, ее вылущивают и иссекают все части измененной ткани, иначе может возникнуть рецидив.
• Послеоперационная рана промывается и  зашивается, устанавливается дренаж.

Некоторые доктора фиксирую сустав гипсовой лонгетой до 1 нед. Дренаж меняют на перевязках, на третьи сутки убирают полностью. Швы снимают на 7-10 сут.

Необходимо дифференцировать (сравнивать схожесть) с другими опухолями и заболеваниями:

• атерома,
• липома,
• синовит

Прогноз.

Прогноз благоприятный, но после удаления бывают рецидивы при перенапряжении сустава.