Эпикондилит

Латеральный эпикондилит.

Синоним «локоть теннисиста». Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в области прикрепления сухожилия мышцы к латеральному надмыщелку плечевой кости. Очаг воспаления находится в проекции латерального надмыщелка, который представляет собой бугорок с наружной поверхности плечевой кости, к которому крепятся следующие мышцы: короткий лучевой и локтевой разгибатели кисти, разгибатель мизинца и разгибатель пальцев. Сухожилия перечисленных мышц объединяются воедино.

Медиальный эпикондилит.

Что это?

Синоним «локоть гольфиста». Как и латеральный эпикондилит это воспалительный процесс, в который вовлечены мышцы пронаторов (сгибателей) пальцев кисти. Проекцией болевого синдрома является медиальный надмыщелок плечевой кости, прикрепляются сухожилия мышц, участвующих в сгибании кисти.

Причины латерального эпикондилита.

Причиной заболевания являются микроповреждения сухожилия, прикрепляющегося к наружному надмыщелку плеча. Вследствие этого происходит постепенное перерождение, а именно увеличение его в объеме, за счет замещения поврежденного сегмента соединительной тканью. Этим страдают чаще мужчины.

Данной патологии более подвержены люди, которым приходится длительно выполнять монотонную работу с разогнутой на весу рукой и однообразными движениями в локтевом суставе ( например теннисисты, маляры, слесари, мясники, художники и тп.)

Причины медиального эпикондилита.

Причины медиального и латерального эпикондилитов идентичны. Но для возникновения медиального требуются большие физические нагрузки на конечность такие как у грузчиков, столяров, шахтеров, строителей, спортсменов и т.п.

Симптомы латерального эпикондилита.

На раннем этапе даже при малейшей двигательной активности ( взятия кружки, карандаша в руку, рукопожатии) могут возникнуть нестойкие болевые ощущения, жжение в области наружной поверхности локтевого сустава. При прогрессировании заболевания боль начинает носить более постоянный характер с иррадиацией в предплечье, и уже любое движение причиняет резкую боль. При разгибании локтевого сустава боли нет, амплитуда движений сохранена. Пальпация болезненна, отек и гиперемия отсутствуют.

Симптомы медиального эпикондилита.

Из симптомов ему присуще боли в области внутренней поверхности локтевого сустава при движении. При пальпации характерны болезненные ощущения в проекции прикрепления пронаторов сгибателей пальцев, медиальнее ямки локтевого сустава, усиливающиеся после физических нагрузок. Наблюдается атрофия и снижение мышечной силы. Движения в суставе в полном объеме.

Диагностика и лечение.

Для диагностики назначают рентгенографию для исключения костно-травматической патологии. Для уточнения диагноза назначают УЗИ локтевого сустава.

На время лечения исключаются нагрузки и активные движения в локтевом суставе. Локтевой сустав иммобилизируют лонгетой или ортезом. В последние годы пользуется успехом кинезиотейпирование.

Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления, назначают НПВС ( нимесил, аэртал, ксефокам и тп), витамины группы В (мильгамма), сосудистые препараты ( трентал ).

Из физиопроцедур хорошо себя зарекомендовали: фонофорез с гидрокортизоновой мазью №5, ударно-волновая терапия №3-5, электрофорез с KJ №5 или новокаином №5.

Блокада с дипроспаном в зону наибольшей болезненности выполняется при сохранении боли после вышеперечисленного медикаментозного лечения. Консервативное лечение в обязательном порядке дополняется ЛФК.

В данный момент используется введение обогащенной тромбоцитами плазмы, так называемая PRP терапия.

Если эпикондилит локтевого сустава не поддается консервативному лечению выполняют операции.

Прогноз.

Прогноз заболевания скорее благоприятный, если человек выполняет назначенное лечение. Не исключаются рецидивы.