Фибромиалгия

Фибромиалгия – заболевание, которое давно известно медицине. Встречается у 4% населения планеты и чаще всего у женщин в возрасте 35-55 лет. Название патологии появилось только в 70-х годах прошлого века. Позднее было доказано, что фибромиалгия не вызывает воспаления тканей или суставов, а потому не может относиться к ревматоидным болезням.

Сегодня в медицинских справочниках фибромиалгия описывается как хронический болевой синдром, который проявляется в виде боли в костно-мышечной структуре. Часто сочетается с повышенной утомляемостью, депрессией, нарушением сна. Лечение проводится только комплексное, совместно с неврологом, терапевтом и психотерапевтом.

Причины появления

Исследования последних лет доказали, что заболевание имеет наследственный характер. Однако где именно локализован дефектный ген, пока не установлено. У родственников, в семье которых была диагностирована эта болезнь, риск её развития в 8 раз выше, чем у остальных. Однако иногда провоцирующими факторами становятся всё же внешние раздражители, но точно выяснить, что же может так повлиять на мышцы, пока не установлено.

Среди вероятных причин врачи называют следующие:

1. Поражение периферической нервной системы из-за травм, компрессии, воспаления, нарушения метаболических процессов.

2. Инфекционные заболевания, такие как боррелиоз, герпес, мононуклеоз.

3. Психическое перенапряжение и постоянное пребывание в стрессовом состоянии, мнительность, чрезмерная настороженность, склонность всё слишком сильно катастрофировать.

4. Травмы тела и полученные в результате этого сильные болевые ощущения.

5. Гормональный дисбаланс. Симптомы болезни часто проявляются при гипотиреозе.

6. Приём некоторых лекарственных препаратов и вакцинация.

Часто определить причину развития фибромиалгии просто невозможно, и тогда говорят про идиопатическое течение заболевания.

Основной симптом фибромиалгии, который заставляет пациента обратиться к врачу – боли по всему телу. Где именно точно болит, человек сказать не может, поэтому невропатологи часто слышат о том, что болит буквально везде.

Боли могут сопровождаться покалыванием, онемением, мурашками, что особенно сильно выражается в верхних и нижних конечностях. Иногда заболевание протекает с появлением неприятных ощущений в суставах, но такое случается редко.

Ещё один важный диагностический синдром – повышенная утомляемость, которая появляется с самого утра, затем она идёт на спад и снова появляется по вечерам. Усилить это чувство может даже незначительная физическая нагрузка, но и длительное отсутствие активности также отрицательно влияет на самочувствие.

Нарушения сна представлены сложностями с засыпанием, ночными пробуждениями. Даже после сна в 8-10 часов пациент не чувствует себя полностью отдохнувшим и бодрым. Кажется, что чувство разбитости и усталости не проходит никогда. Отмечается утренняя скованность во всём теле, и чтобы начать нормально двигаться, приходиться буквально заставлять себя вставать с постели.

Практически у половины больных описанные симптомы при фибромиалгии сочетаются с расстройством психики. В большинстве случаев это генерализованное тревожное состояние или депрессия. Отмечаются ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, невнимательность. Часто пациенты жалуются на туман в голове, который мешает им сосредоточиться и понять собеседника.

Зачастую фибромиалгия сочетается с другими заболеваниями – мигренями, синдромом беспокойных ног, ДЖВП, расстройством мочеиспускания. Всё это отрицательно сказывается не только на общем состоянии, но и на трудоспособности, делая даже повседневную жизнь практически невыносимой и её качество значительно снижается.

Диагностировать фибромиалгию не так просто. Чаще всего это делается по жалобам пациента и клиническим данным, но только после исключения органических поражений головного мозга и нервной системы.

Опрос поможет определить основные жалобы, и проводится он по специальному тесту – опроснику FiRST. Его точность достигает 90%. Затем проводится оценка неврологического статуса. А исследование триггерных точек позволит определить, надавливание на какую часть тела вызывает приступ фибромиалгии.

Лабораторные анализы часто находятся в пределах нормы. У некоторых пациентов снижается концентрации L-триптофана и серотонина в сыворотке крови. КТ и МРТ не выявляют никаких специфических изменений в головном мозге. Однако они позволят исключить повышенное внутричерепное давление, инфекции, начавшиеся дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика позволит не спутать фибромиалгию с другими похожими заболеваниями и синдромами. Она проводится с такими патологиями, как:

1. Миозит.

2. Дерматомиозит.

3. Неврастения.

4. Истерический невроз.

5. Онкологические процессы.

Для того, чтобы не запускать заболевание, надо обязательно своевременно обращаться к врачу. Только опытный специалист поможет определить причину болевых ощущений, которые чувствуются по всему телу, а также поможет избавиться от плохого настроения, депрессии, усталости и нарушений сна.

Терапия фибромиалгии – процесс длительный и требующей комплексного назначения препаратов сразу несколькими специалистами.

Среди немедикаментозных способов используется конгитивно-поведенческая психотерапия помогает уменьшить тревожность, поднять настроение. Лечебная физкультура помогает устранить болевые ощущения мышцах и костях, а полный курс избавляет от симптомов на год и даже больше. Также могут применяться акупункутура, водолечение, гипнотерапия.

Из лекарств назначаются антидепрессанты (венлафаксин, дулоксетин), антиконвульсанты (прегабалин), центральные анальгетики(трамал), и местные анестетики (лидокаин). Некоторые лекарства из списка могут вызвать привыкание, поэтому время от времени их надо заменять другими, но только по назначению врача.

Так как фибромиалгия – заболевание хроническое, то такая терапия помогает на некоторое время устранить все имеющиеся симптомы. Но в дальнейшем ремиссия заканчивается, и все неприятные ощущения возвращаются снова. Поэтому в идеале пациенту рекомендуется принимать назначенные лекарства на протяжении всей жизни и обязательно наблюдаться у врача.

Специалисты рекомендуют комбинировать оба способа терапии заболевания, так как они будут дополнять друг друга и действовать более эффективно. Заболевание даже на поздних стадиях не вызывает инвалидности, однако может сильно снизить качество жизни и сделать невозможным привычный ритм жизни.

Полностью избавиться от фибромиалгии никогда не получится – заболевание является неизлечимым. Однако правильно подобранное лечение помогает снять болевой синдром и улучшить качество жизни пациента.

Также большую роль играет позитивный настрой и желание видеть мир только с хорошей стороны. Доказано, что мрачные мысли, психическое перенапряжение и стрессы только усугубляют течение болезни. Поэтому прогноз для фибромиалгии скорее положительный.

Что касается профилактики, то её не существует, так как точная причина заболевания неизвестна.