Перелом носа
Код МКБ 10 - S02.2 Перелом костей носа
Перелом костей носа – это нарушение целостности костной ткани. Развитие патологии обусловлено травматическим характером. Практически 55% всех случаев связаны с травмами головы. Картина перелома может сопровождаться рядом осложнений, включая нарушение целостности околоносовых пазух, а также развитие кровотечения. При появлении специфических симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Классификация переломов
В зависимости от тяжести повреждения, переломы бывают открытыми и закрытыми. Для оценки характера травмы, отоларингологи используют установленную классификацию:
- перелом носа без смещения. Для травмы характерно легкое повреждение костной ткани, без изменения формы носа;
- перелом носа со смещением. Возникает при тяжелой травме, требует незамедлительного медицинского воздействия. Без выравнивания, нос останется деформированным;
- перелом кости носа с повреждением носовой перегородки. Травма бывает изолированной, или сочетается с переломом других костных структур.
Определить степень повреждения может только опытный врач. Вне зависимости от тяжести травмы, медицинская помощь обязательна!
Этиология развития
Этиология развития перелома – это травмы. В 95% всех случаев это связано с тяжелым механическим воздействием вследствие драки, падения, бытового повреждения, аварии или занятий спортом. Крайне редко перелом является следствием иного заболевания, в частности, сифилиса.
Вне зависимости от этиологии повреждения, диагностические мероприятия и дальнейшие терапевтические действия - одинаковые. Ключевая задача врача – определить тяжесть повреждения и на основании полученной информации назначить дополнительные диагностические исследования.
Патогенез
Главный симптом перелома – это боль. Ее интенсивность зависит от тяжести травмы и болевого порога пациента. На выраженность клинической картины влияет ряд индивидуальных особенностей. Помимо болевого синдрома, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:
- деформация носа. Выраженная деформация фиксируется невооруженным взглядом. Нос меняет свою форму и положение. Явное искажение определяется опытным врачом без дополнительных диагностических манипуляций;
- кровотечение. В 99% случаев кровотечение присутствует. Это обусловлено травмой мелких сосудов, расположенных в носовой полости. Интенсивность кровоизлияния зависит от сопутствующих факторов;
- отечность. Локальный отек выступает следствием реакции на травму;
- трудности с носовых дыханием. Отечность слизистой оболочки перекрывает носовые ходы, что влечет за собой трудности для движения воздуха;
- образование гематомы. При сильном повреждении, наблюдается кровоизлияние;
- непроизвольные выделения из носовых ходов. Их развитие обусловлено нарушением функции оболочки. Симптом встречается не так часто.
Вне зависимости от сложности симптоматики и ее выраженности, обращение к врачу является обязательным мероприятием.
Инструментальная диагностика
Диагностировать перелом любой сложности для опытного отоларинголога – задача простая. При первичном осмотре и сборе анамнеза становится ясно, какой вид повреждения был получен. Специалисты способны определить диагноз, руководствуясь только внешними признаками. Оценка состояния осуществляется по степени отека, наличию деформации и гематомы. Указанные признаки подчеркивают факт повреждения носовых костей.
В обязательном порядке пациент направляется на дополнительные диагностические мероприятия:
- рентген черепа. Полная визуализация поврежденного участка позволит определить степень повреждения и оценить состояние соседних участков;
- осмотр. Основная задача визуального осмотра – оценка состояния носовой перегородки;
- КТ черепа. Это более точная методика диагностики, используется при подозрении на повреждение черепа.
Лабораторные анализы также используются. В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови. По его результатам определяется наличие воспаления в организме. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.
Основные методы терапии
Лечение перелома носа бывает консервативным или оперативным. В первом варианте используются обезболивающие препараты, удаление осколков и выравнивание носа. Ликвидировать отек помогут НПВС препараты. Консервативное лечение – симптоматическое. Такой метод позволяет ликвидировать проблему в 75% случаев.
При выраженной деформации справиться без оперативного вмешательства невозможно. При дополнительном повреждении костей черепа не исключена пластика. Тип оперативного вмешательства, а также алгоритм воздействия определяется индивидуально.
Метод лечения подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента и степени травмы.
Прогноз и профилактика
При своевременном обращении к врачу, прогноз благоприятный. При отсутствии помощи в случае выраженной деформации, наблюдается неправильное сращение костей и как следствие из этого – косметический дефект.
При наличии сопутствующих травм, прогноз зависит от их тяжести.
Предотвратить перелом невозможно. Важно соблюдать правила дорожного движения, защищать лицо при спортивных нагрузках.