Перелом носа

Перелом костей носа – это нарушение целостности костной ткани. Развитие патологии обусловлено травматическим характером. Практически 55% всех случаев связаны с травмами головы. Картина перелома может сопровождаться рядом осложнений, включая нарушение целостности околоносовых пазух, а также развитие кровотечения. При появлении специфических симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Классификация переломов

В зависимости от тяжести повреждения, переломы бывают открытыми и закрытыми. Для оценки характера травмы, отоларингологи используют установленную классификацию:

• перелом носа без смещения. Для травмы характерно легкое повреждение костной ткани, без изменения формы носа;
• перелом носа со смещением. Возникает при тяжелой травме, требует незамедлительного медицинского воздействия. Без выравнивания, нос останется деформированным;
• перелом кости носа с повреждением носовой перегородки. Травма бывает изолированной, или сочетается с переломом других костных структур. 

Определить степень повреждения может только опытный врач. Вне зависимости от тяжести травмы, медицинская помощь обязательна! 

Этиология развития

Этиология развития перелома – это травмы. В 95% всех случаев это связано с тяжелым механическим воздействием вследствие драки, падения, бытового повреждения, аварии или занятий спортом. Крайне редко перелом является следствием иного заболевания, в частности, сифилиса.

Вне зависимости от этиологии повреждения, диагностические мероприятия и дальнейшие терапевтические действия - одинаковые. Ключевая задача врача – определить тяжесть повреждения и на основании полученной информации назначить дополнительные диагностические исследования. 

Патогенез

Главный симптом перелома – это боль. Ее интенсивность зависит от тяжести травмы и болевого порога пациента. На выраженность клинической картины влияет ряд индивидуальных особенностей. Помимо болевого синдрома, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

• деформация носа. Выраженная деформация фиксируется невооруженным взглядом. Нос меняет свою форму и положение. Явное искажение определяется опытным врачом без дополнительных диагностических манипуляций;
• кровотечение. В 99% случаев кровотечение присутствует. Это обусловлено травмой мелких сосудов, расположенных в носовой полости. Интенсивность кровоизлияния зависит от сопутствующих факторов;
• отечность. Локальный отек выступает следствием реакции на травму;
• трудности с носовых дыханием. Отечность слизистой оболочки перекрывает носовые ходы, что влечет за собой трудности для движения воздуха;
• образование гематомы. При сильном повреждении, наблюдается кровоизлияние;
• непроизвольные выделения из носовых ходов. Их развитие обусловлено нарушением функции оболочки. Симптом встречается не так часто. 

Вне зависимости от сложности симптоматики и ее выраженности, обращение к врачу является обязательным мероприятием. 

Инструментальная диагностика

Диагностировать перелом любой сложности для опытного отоларинголога – задача простая. При первичном осмотре и сборе анамнеза становится ясно, какой вид повреждения был получен. Специалисты способны определить диагноз, руководствуясь только внешними признаками. Оценка состояния осуществляется по степени отека, наличию деформации и гематомы. Указанные признаки подчеркивают факт повреждения носовых костей.

В обязательном порядке пациент направляется на дополнительные диагностические мероприятия:

• рентген черепа. Полная визуализация поврежденного участка позволит определить степень повреждения и оценить состояние соседних участков;
• осмотр. Основная задача визуального осмотра – оценка состояния носовой перегородки;
• КТ черепа. Это более точная методика диагностики, используется при подозрении на повреждение черепа. 

Лабораторные анализы также используются. В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови. По его результатам определяется наличие воспаления в организме. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. 

Основные методы терапии

Лечение перелома носа бывает консервативным или оперативным. В первом варианте используются обезболивающие препараты, удаление осколков и выравнивание носа. Ликвидировать отек помогут НПВС препараты. Консервативное лечение – симптоматическое. Такой метод позволяет ликвидировать проблему в 75% случаев.

При выраженной деформации справиться без оперативного вмешательства невозможно. При дополнительном повреждении костей черепа не исключена пластика. Тип оперативного вмешательства, а также алгоритм воздействия определяется индивидуально.

Метод лечения подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента и степени травмы. 

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу, прогноз благоприятный. При отсутствии помощи в случае выраженной деформации, наблюдается неправильное сращение костей и как следствие из этого – косметический дефект. 

При наличии сопутствующих травм, прогноз зависит от их тяжести. 

Предотвратить перелом невозможно. Важно соблюдать правила дорожного движения, защищать лицо при спортивных нагрузках.