Синдром фасеточных суставов

Фасеточный синдром или, как его ещё называют, фасет-синдром – заболевание суставов позвоночника. Обычно поражает шейный отдел, чуть реже поясничный и никогда не встречается в крестце из-за особенностей его строения. Основные проявления – болевой синдром, который может отдавать при поражении шеи в руки, а при поражении поясницы боль отдаёт в ноги.

Синдром фасеточных суставов позвоночника никогда не является самостоятельным заболеванием и развивается на фоне деформирующего спондилоартроза и других дегенеративно-дистрофических болезней. В зоне поражения находятся мышцы, хрящи, связки, межсуставные диски. На сегодняшний день не поддаётся лечению, однако своевременная терапия помогает затормозить развитие заболевания.

Чтобы понять причины появления фасеточного синдрома, надо прежде всего вспомнить анатомию позвоночника. Он состоит из 33 позвонков. Крестцовый и копчиковый отделы соединены между собой суставом. Похожий есть и между первой парой шейных позвонков.

Остальные позвонки соединяются в единое целое посредством межпозвоночных дисков, дугоотростчатых суставов и связок. Благодаря им мы можем наклоняться, поворачиваться и выполнять прочие повседневные движения.

Постепенно из-за возникших дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвоночных дисках происходит их сплющивание. Трение позвонков друг о друга во время движения ограничивает подвижность человека. К тому же происходит дегенерация и окружающих тканей. Всё это выражается в форме неприятных и болезненных ощущений. Именно они и называются фасеточным синдромом.

Основная функция фасеточного сустава – обеспечить подвижность между позвонками и предотвратить сдавливание дисков. При повреждении этого небольшого соединения у пациента начинают развиваться самые разные проблемы – появляются грыжи дисков, происходит смещение позвонков, случаются протрузии.

По каким же причинам происходит поражение этой анатомической области позвоночника? Оказывается, ответить на этот вопрос однозначно нельзя, так как заболевание может развиваться из-за:

1. Дегенеративно-дистрофических процессов, которые находятся в стадии прогрессирования и протекают в позвоночнике.

2. Врождённые или приобретённые артрозы, артриты, и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

3. Слишком сильное давление на ткани, позвонки и нервные корешки из-за сколиоза.

4. Чрезмерное напряжение мышц или полное их расслабление.

5. Травмы спины, даже те, которые могут остаться просто незамеченными.

6. Спондилёз и спондилоартроз.

7. Нарушение кровоснабжения в области позвоночного столба.

8. Ожирение.

9. Малоподвижный образ жизни.

Выявить ту или иную причину и устранить её поможет только врач. Однако в некоторых случаях не удаётся полностью избавиться от провоцирующего фактора, особенно, если он начинает развиваться уже в пожилом или старческом возрасте.

Синдром фасеточных суставов развивается в несколько стадий – от незаметного течения до появления серьёзных осложнений. Точно также протекает и спондилоартроз у пациентов.

Первая стадия – начальная. Происходит поражение поверхности сустава, внутрисуставная щель или увеличивается, или значительно сужается. Теряется упругость кости, при движениях слышится хруст, также развивается тугоподвижность – часто человеку после сна приходится разминаться, чтобы вернуться к прежней форме и начать привычные движения. Ещё один показатель начала болезни – снижение эластичности хрящевой ткани.

Вторая стадия – разгар болезни. Начинаются изменения в самих суставах, нарушается их форма, разрастаются костные выступы, которые в норме имеют небольшие размеры и никак не мешают движениям. Некоторые врачи считают, что спондилоартроз и фасет-синдром – это синонимы одного и того же состояния. С этим сложно не согласиться, однако в первом случае речь идёт об общем дегенеративном заболевании спины, а во втором – о конкретном поражении определённой анатомической области.

Третья стадия – осложнённая. Происходит частичное или полное разрушение фасетки, наступает выраженное ограничение подвижности, а воспалительные процессы вызывают сильные болевые ощущения.

Заболевание протекает с периодами обострения и затишья. Острые болевые приступы в области поясницы или шеи могут случаться несколько раз в год, всегда непредсказуемо, в любое время.

У многих таких пациентов отмечается болезненность в определённой области спины, которая выявляется при пальпации. Также мышцы в этом месте, выполняющие защитную функцию, становятся менее эластичными, чем были прежде.

Большой дискомфорт появляется при наклонах назад, хотя вперёд можно наклоняться без болезненных симптомов.

Боль во время острого приступа с поясницы переходит на ягодицы, а затем спускается вниз по передней поверхности бедра до колена. Очень редко она отдаёт ниже – в голень или стопу.

Боль во время острого приступа в шейном отделе отдаёт в плечо или в область лопаток, редко переходит на переднюю поверхность руки или доходит до кисти.

Длительность болевого приступа, его периодичность и болезненность непредсказуемы. В некоторых случаях всё заканчивается через несколько дней, а в других для улучшения состояния могут потребоваться недели, а иногда и месяцы.

Официально классификации фасеточного синдрома не существует. Однако врачи сегодня выделяют два типа заболевания, которые отличаются по характеру течения, причине возникновения и осложнениям.

Дистрофически-деструктивный синдром развивается на фоне врождённых аномалий, травм спины и приобретённых в течение жизни болезней опорно-двигательного аппарата. Часто при диагностике у пациента выявляется остеохондроз, сколиоз, остеохондропатия или асимметрия суставных отростков.

Воспалительно-деструктивный синдром появляется из-за воспалительных процессов и разрушения суставных элементов. Основные причины – артрозы, артриты, ревматоидные артриты и другие заболевания, которые вызывают разрушение хряща.

На основании жалоб пациента врач может только предположить диагноз. Затем обязательно проводится инструментальное обследование, которое помогает подтвердить или опровергнуть предположение.

Рентгенография – самый распространённый способ узнать о наличии проблем с фасеточными суставами. На снимках хорошо видны патологии костей и хрящей, поэтому этот метод может считаться первичным в диагностике.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника с диагнозом спондилоартроз.

Контрастный рентген помогает определить имеющиеся микротрещины в фасетках, а также диагностировать другие изменения, которые оказались не видны при проведении предыдущего метода диагностики.

Компьютерная томография позволяет на экране монитора изучить отдельно взятый элемент во всех подробностях и выявить все патологии, которые не могут быть выявлены двумя предыдущими исследованиями.

Но самым достоверным методом на сегодняшний день является МРТ, который показывает не только изменения в костях и хрящах, но и в мягких тканях, что невозможно увидеть на обычном рентгене.

К сожалению, на сегодняшний день не существует специфического лечения, которое могло бы полностью вылечить синдром фасеточных суставов. Все применяемые препараты помогают устранить имеющиеся симптомы и улучшить состояние, но они никак не влияют на кости, суставы и хрящи.

Начинается терапия со снятия болевого синдрома. Для этого используется местное введение кортикостероида и анестетика. Введение лекарства проводится курсами, который может включать до 10 инъекций каждый день или через день. Снять боль таким образом можно и на длительный период, но часто долгосрочный эффект всё же не обеспечивается такой терапией.

Также боль можно устранить с помощью приёма препаратов из группы НПВС – они могут назначаться врачом в виде таблеток, капсул, мазей. Однако их нельзя отнести к основной терапии, так как их основное назначении – снять боль и устранить воспаление. На сам позвоночный сустав они никак не влияют.

После того, как болевой синдром отступит, пациенту рекомендуется пройти полный курс ЛФК у специалиста. Это помогает укрепить мышцы и связки, восстановить нарушенную осанку, разгрузить позвоночник.

Физиотерапия помогает не только уменьшить боль, но и устранить воспалительный процесс. Важно сменить свой образ жизни – сбросить лишние килограммы, начать заниматься зарядкой по утрам, записаться в бассейн, выполнять растяжку или йогу. Также не следует вести малоподвижный образ жизни.

При локализации синдрома в области шеи рекомендуется использование ортопедических подушек и воротников. Если заболевание коснулось поясницы – здесь лучше всего помогает ношение индивидуально подобранного корсета.

С проблемами хронических болей в спине люди сегодня сталкиваются всё чаще. Хронический болевой синдром значительно снижает качество жизни человека, и часто становится причиной депрессии и тревожности.

Пациент с этим диагнозом не может пребывать длительно в положении стоя или сидя. В зависимости от уровня повреждения происходят нарушения на уровне нервных корешков. В результате чего развиваются моторные, сенсорные или смешанные нарушения.

На последних стадиях, когда заболевание развивается много лет подряд, человек не в состоянии выполнять возложенную на него работу и часто получает инвалидность.

При развитии патологии в области шеи могут появляться головокружения и расстройство координации движений. Они происходят на фоне сдавливания позвоночной артерии. При затрагивании поясничной области и хроническом длительном течении заболевания отмечается боль в ногах и возможны проблемы с передвижением.