Перелом надколенника
Настройки по умолчанию
Общие
Главная
Шапка
Каталог
Разделы
Футер
Баннеры
Мобильная версия
Личный кабинет
Базовый цвет
Шрифт
Open Sans
15 px 14 px 13 px
PT Sans
15 px 14 px 13 px
Ubuntu
15 px 14 px 13 px
Ширина сайта
1 700 px 1 500 px 1 344 px 1 200 px
Оформление заголовка и хлебных крошек
1 2 3
Заголовки
Стиль
Bold Normal
Тип поиска
1 2
Внутреннее меню
Слева Справа
Информирование об обработке персональных данных?
Баннер с предупреждением?
Кнопка печати страницы
Показывать кнопку "Версия для слабовидящих"
Ширина главного баннера
По ширине экрана Широкий Средний Узкий
Тип главной страницы
1 2 3
Параметры
1
"Услуги" на главной
2
"Специалисты" на главной
3
"Новости и акции" на главной
4
"Блок о компании" на главной
5
"Отзывы" на главной
6
"Контакты" на главной
7
"Наши технологии" на главной
Вид блока "Услуги" на главной
С картинками и подразделами С картинками и подразделами
С картинками и описанием С картинками и описанием
С иконками и подразделами С иконками и подразделами
С иконками и описанием С иконками и описанием
С иконками и названием С иконками и названием
Вид блока "Специалисты" на главной
С большими картинками С большими картинками
С картинками в круге С картинками в круге
Фиксированная шапка сайта
1 1 2 2
Варианты шапок
1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 8 8 9 9
Умный фильтр
Вертикальный Горизонтальный
Контакты
С выбором региона С выбором региона
Компакт Компакт
Новости
Списком Списком
Плиткой Плиткой
Компания \ Наши сотрудники
Блочный Блочный
Блочный 2 Блочный 2
Списком Списком
Компания \ Партнеры
Блочный Блочный
Списком Списком
Только логотипы Только логотипы
Компания \ Лицензии
Блочный Блочный
Списком Списком
Тип футера
1 1 2 2 3 3
Расположение рекламных баннеров
Сверху над шапкой
Сверху над шапкой
Сверху под шапкой
Сверху под шапкой
Боковая
Боковая
Над контентом
Над контентом
Под контентом
Под контентом
Внизу страницы
Внизу страницы
Мобильная шапка
Белая Белая Цветная Цветная
Тип мобильного меню
Подробный Краткий
Способ отображения мобильного меню
Выдвигается слева Выдвигается слева
Выпадает сверху Выпадает сверху
Личный кабинет
Логин равен email адресу
Статьи
  • Другие травмы
    • Повреждение связок голеностопного сустава
    • Укус клеща
    • Разрыв ахиллова сухожилия
    • Повреждение менисков
    • Разрыв передней крестообразной связки
  • Переломы
    • Плечевой пояс
      • Перелом ключицы
      • Перелом лопатки
    • Свободная верхняя конечность
      • Перелом кисти
      • Перелом плечевой кости
      • Переломы костей предплечья
    • Нижняя конечность
      • Перелом бедренной кости
      • Перелом костей голени
      • Перелом костей стопы
      • Перелом надколенника
    • Грудная клетка
      • Перелом грудины
      • Перелом ребра
    • Позвоночник
      • Перелом шейного отдела
      • Перелом грудного отдела
      • Перелом поясничного отдела
      • Перелом крестца
      • Перелом копчика
    • Кости таза
      • Перелом вертлужной впадины
      • Перелом лонной кости
      • Перелом подвздошной кости
      • Перелом седалищной кости
    • Кости головы
      • Перелом верхней челюсти
      • Перелом нижней челюсти
      • Перелом скуловой кости
      • Перелом носа
  • Заболевание костей и мягких тканей
    • Артрозы
      • Гонартроз
      • Коксартроз
    • Приобретенные деформации
      • Вросший ноготь
      • Сколиоз
    • Болезни мышц
      • Фибромиалгия
    • Воспалительные артропатии
      • Подагрический артрит
    • Дорсопатии
      • Синдром фасеточных суставов
    • Врожденные деформации
      • Дисплазия тазобедренных суставов
      • Синдактилия
      • Полидактилия
    • Опухоли костей
      • Доброкачественные
      • Злокачественные
    • Опухоли мягких тканей
      • Гигрома
    • Остеохондропатии
      • Болезнь Хаглунда-Шинца
      • Болезнь Шейерман-Мау
      • Болезнь Осгуда-Шляттера
    • Поражение синовиальных оболочек
      • Синовит коленного сустава
      • Бурсит локтевого сустава
    • Энтезопатии
      • Пяточная шпора
      • Эпикондилит
  • Блокады и перевязки
    • Перевязки
    • Блокады суставов с ГКС
Новости
Цены
Клиника
  • О нас
  • Отзывы
Специалисты
  • Врачи
  • Медсестры
Контакты
Ещё
    4 Ортопеда
    Запись онлайн
    +7 (920) 421-12-11
    Заказать звонок
    Статьи
    • Другие травмы
      • Повреждение связок голеностопного сустава
      • Укус клеща
      • Разрыв ахиллова сухожилия
      • Повреждение менисков
      • Разрыв передней крестообразной связки
    • Переломы
      • Плечевой пояс
        • Перелом ключицы
        • Перелом лопатки
      • Свободная верхняя конечность
        • Перелом кисти
        • Перелом плечевой кости
        • Переломы костей предплечья
      • Нижняя конечность
        • Перелом бедренной кости
        • Перелом костей голени
        • Перелом костей стопы
        • Перелом надколенника
      • Грудная клетка
        • Перелом грудины
        • Перелом ребра
      • Позвоночник
        • Перелом шейного отдела
        • Перелом грудного отдела
        • Перелом поясничного отдела
        • Перелом крестца
        • Перелом копчика
      • Кости таза
        • Перелом вертлужной впадины
        • Перелом лонной кости
        • Перелом подвздошной кости
        • Перелом седалищной кости
      • Кости головы
        • Перелом верхней челюсти
        • Перелом нижней челюсти
        • Перелом скуловой кости
        • Перелом носа
    • Заболевание костей и мягких тканей
      • Артрозы
        • Гонартроз
        • Коксартроз
      • Приобретенные деформации
        • Вросший ноготь
        • Сколиоз
      • Болезни мышц
        • Фибромиалгия
      • Воспалительные артропатии
        • Подагрический артрит
      • Дорсопатии
        • Синдром фасеточных суставов
      • Врожденные деформации
        • Дисплазия тазобедренных суставов
        • Синдактилия
        • Полидактилия
      • Опухоли костей
        • Доброкачественные
        • Злокачественные
      • Опухоли мягких тканей
        • Гигрома
      • Остеохондропатии
        • Болезнь Хаглунда-Шинца
        • Болезнь Шейерман-Мау
        • Болезнь Осгуда-Шляттера
      • Поражение синовиальных оболочек
        • Синовит коленного сустава
        • Бурсит локтевого сустава
      • Энтезопатии
        • Пяточная шпора
        • Эпикондилит
    • Блокады и перевязки
      • Перевязки
      • Блокады суставов с ГКС
    Новости
    Цены
    Клиника
    • О нас
    • Отзывы
    Специалисты
    • Врачи
    • Медсестры
    Контакты
    Ещё
      4 Ортопеда
      Статьи
      • Другие травмы
        • Повреждение связок голеностопного сустава
        • Укус клеща
        • Разрыв ахиллова сухожилия
        • Повреждение менисков
        • Разрыв передней крестообразной связки
      • Переломы
        • Плечевой пояс
          • Перелом ключицы
          • Перелом лопатки
        • Свободная верхняя конечность
          • Перелом кисти
          • Перелом плечевой кости
          • Переломы костей предплечья
        • Нижняя конечность
          • Перелом бедренной кости
          • Перелом костей голени
          • Перелом костей стопы
          • Перелом надколенника
        • Грудная клетка
          • Перелом грудины
          • Перелом ребра
        • Позвоночник
          • Перелом шейного отдела
          • Перелом грудного отдела
          • Перелом поясничного отдела
          • Перелом крестца
          • Перелом копчика
        • Кости таза
          • Перелом вертлужной впадины
          • Перелом лонной кости
          • Перелом подвздошной кости
          • Перелом седалищной кости
        • Кости головы
          • Перелом верхней челюсти
          • Перелом нижней челюсти
          • Перелом скуловой кости
          • Перелом носа
      • Заболевание костей и мягких тканей
        • Артрозы
          • Гонартроз
          • Коксартроз
        • Приобретенные деформации
          • Вросший ноготь
          • Сколиоз
        • Болезни мышц
          • Фибромиалгия
        • Воспалительные артропатии
          • Подагрический артрит
        • Дорсопатии
          • Синдром фасеточных суставов
        • Врожденные деформации
          • Дисплазия тазобедренных суставов
          • Синдактилия
          • Полидактилия
        • Опухоли костей
          • Доброкачественные
          • Злокачественные
        • Опухоли мягких тканей
          • Гигрома
        • Остеохондропатии
          • Болезнь Хаглунда-Шинца
          • Болезнь Шейерман-Мау
          • Болезнь Осгуда-Шляттера
        • Поражение синовиальных оболочек
          • Синовит коленного сустава
          • Бурсит локтевого сустава
        • Энтезопатии
          • Пяточная шпора
          • Эпикондилит
      • Блокады и перевязки
        • Перевязки
        • Блокады суставов с ГКС
      Новости
      Цены
      Клиника
      • О нас
      • Отзывы
      Специалисты
      • Врачи
      • Медсестры
      Контакты
      Ещё
        4 Ортопеда
        • Статьи
          • Назад
          • Статьи
          • Другие травмы
            • Назад
            • Другие травмы
            • Повреждение связок голеностопного сустава
            • Укус клеща
            • Разрыв ахиллова сухожилия
            • Повреждение менисков
            • Разрыв передней крестообразной связки
          • Переломы
            • Назад
            • Переломы
            • Плечевой пояс
              • Назад
              • Плечевой пояс
              • Перелом ключицы
              • Перелом лопатки
            • Свободная верхняя конечность
              • Назад
              • Свободная верхняя конечность
              • Перелом кисти
              • Перелом плечевой кости
              • Переломы костей предплечья
            • Нижняя конечность
              • Назад
              • Нижняя конечность
              • Перелом бедренной кости
              • Перелом костей голени
              • Перелом костей стопы
              • Перелом надколенника
            • Грудная клетка
              • Назад
              • Грудная клетка
              • Перелом грудины
              • Перелом ребра
            • Позвоночник
              • Назад
              • Позвоночник
              • Перелом шейного отдела
              • Перелом грудного отдела
              • Перелом поясничного отдела
              • Перелом крестца
              • Перелом копчика
            • Кости таза
              • Назад
              • Кости таза
              • Перелом вертлужной впадины
              • Перелом лонной кости
              • Перелом подвздошной кости
              • Перелом седалищной кости
            • Кости головы
              • Назад
              • Кости головы
              • Перелом верхней челюсти
              • Перелом нижней челюсти
              • Перелом скуловой кости
              • Перелом носа
          • Заболевание костей и мягких тканей
            • Назад
            • Заболевание костей и мягких тканей
            • Артрозы
              • Назад
              • Артрозы
              • Гонартроз
              • Коксартроз
            • Приобретенные деформации
              • Назад
              • Приобретенные деформации
              • Вросший ноготь
              • Сколиоз
            • Болезни мышц
              • Назад
              • Болезни мышц
              • Фибромиалгия
            • Воспалительные артропатии
              • Назад
              • Воспалительные артропатии
              • Подагрический артрит
            • Дорсопатии
              • Назад
              • Дорсопатии
              • Синдром фасеточных суставов
            • Врожденные деформации
              • Назад
              • Врожденные деформации
              • Дисплазия тазобедренных суставов
              • Синдактилия
              • Полидактилия
            • Опухоли костей
              • Назад
              • Опухоли костей
              • Доброкачественные
              • Злокачественные
            • Опухоли мягких тканей
              • Назад
              • Опухоли мягких тканей
              • Гигрома
            • Остеохондропатии
              • Назад
              • Остеохондропатии
              • Болезнь Хаглунда-Шинца
              • Болезнь Шейерман-Мау
              • Болезнь Осгуда-Шляттера
            • Поражение синовиальных оболочек
              • Назад
              • Поражение синовиальных оболочек
              • Синовит коленного сустава
              • Бурсит локтевого сустава
            • Энтезопатии
              • Назад
              • Энтезопатии
              • Пяточная шпора
              • Эпикондилит
          • Блокады и перевязки
            • Назад
            • Блокады и перевязки
            • Перевязки
            • Блокады суставов с ГКС
        • Новости
        • Цены
        • Клиника
          • Назад
          • Клиника
          • О нас
          • Отзывы
        • Специалисты
          • Назад
          • Специалисты
          • Врачи
          • Медсестры
        • Контакты
        • +7 (920) 421-12-11
        Будьте на связи
        улица 20 лет ВЛКСМ, 1, село Новая Усмань, Воронежская область
        fourortoped@yandex.ru
        • Вконтакте

        Перелом надколенника

        • Главная
        • Статьи
        • Переломы
        • Нижняя конечность
        • Перелом надколенника
        • Другие травмы
          • Повреждение связок голеностопного сустава
          • Укус клеща
          • Разрыв ахиллова сухожилия
          • Повреждение менисков
          • Разрыв передней крестообразной связки
        • Переломы
          • Плечевой пояс
            • Перелом ключицы
            • Перелом лопатки
          • Свободная верхняя конечность
            • Перелом кисти
              • Переломы пальцев кисти
              • Переломы пястных костей
              • Перелом ладьевидной кости кисти
              • Перелом полулунной кости
            • Перелом плечевой кости
              • Перелом верхнего конца плечевой кости
              • Перелом тела [диафиза] плечевой кости
              • Перелом нижнего конца плечевой кости
            • Переломы костей предплечья
              • Диафизарные переломы предплечья
              • Перелом дистального отдела предплечья
              • Переломы проксимального отдела предплечья
          • Нижняя конечность
            • Перелом бедренной кости
              • Диафизарные переломы бедра
              • Переломы дистального отдела бедренной кости
              • Переломы проксимального отдела бедра
            • Перелом костей голени
              • Переломы дистального отдела голени
              • Переломы диафиза костей голени
              • Переломы проксимального отдела голени
            • Перелом костей стопы
              • Перелом таранной кости
              • Перелом плюсневых костей
              • Перелом пяточной кости
            • Перелом надколенника
              • Перелом надколенника
          • Грудная клетка
          • Позвоночник
          • Кости таза
          • Кости головы
        • Заболевание костей и мягких тканей
          • Артрозы
            • Гонартроз
            • Коксартроз
          • Приобретенные деформации
            • Вросший ноготь
            • Сколиоз
          • Болезни мышц
            • Фибромиалгия
          • Воспалительные артропатии
            • Подагрический артрит
          • Дорсопатии
            • Синдром фасеточных суставов
          • Врожденные деформации
            • Дисплазия тазобедренных суставов
            • Синдактилия
            • Полидактилия
          • Опухоли костей
            • Доброкачественные
              • Остеоид остеома
            • Злокачественные
              • Остеосаркома
          • Опухоли мягких тканей
            • Гигрома
          • Остеохондропатии
            • Болезнь Хаглунда-Шинца
            • Болезнь Шейерман-Мау
            • Болезнь Осгуда-Шляттера
          • Поражение синовиальных оболочек
            • Синовит коленного сустава
            • Бурсит локтевого сустава
          • Энтезопатии
            • Пяточная шпора
            • Эпикондилит
        • Блокады и перевязки
          • Перевязки
          • Блокады суставов с ГКС
        Наши администраторы ответят на любой интересующий вопрос по услуге
        Задать вопрос
        Описание основы, методики и механизма манипуляций

        Перелом надколенника

        • Описание
        Описание

        Код МКБ 10 S82.0 Перелом надколенника

        Статистика утверждает, что переломы надколенника составляют примерно 1-1,5% в общей структуре повреждений скелетных костей. И если с анатомической точки зрения, это – «малые переломы», то функционально, они могут повлечь за собой большие последствия: посттравматический артроз пателлофеморального (бедренно-надколенникового) сочленения, образование ложных суставов, контрактуры коленного сустава и инфекционные осложнения.

        Причина таких исходов не в проблемной диагностике переломов надколенника: как правило, выявляются они достаточно хорошо и уверенно (за исключением отдельных вариантов). Проблема в функциональной нагруженности коленной чашечки, из-за чего отломки стремятся к расхождению, ломаются фиксирующие их конструкции и появляется риск повреждения прилежащих тканей, нервов, сосудов. К тому же, открытые переломы надколенника несут риск септических процессов.

        Анатомическая характеристика

        Надколенник, коленная чашечка, patella – самая крупная сесамовидная кость в человеческом скелете. Верхняя, проксимальная часть, называется основанием и с внутренней стороны покрыта гиалиновым хрящом. Нижний полюс – верхушка коленной чашечки, с мыщелками бедра не контактирует, и потому суставного хряща не имеет.

        Есть небольшой процент людей, у которых надколенник изначально состоит из двух-трех фрагментов, связанных малоподвижной хрящевой прослойкой (patella bipartita).

        Расположена коленная чашечка непосредственно впереди коленного сустава, в толще сухожилия квадрицепса бедра, которое ниже переходит в собственную связку надколенника и крепится к бугристости большеберцовой кости.

        Функциональное предназначение patellae – создание плеча рычага для мышц бедра, чтоб облегчить движения голенью в коленном суставе. Выполнять эту функцию коленной чашечке позволяют две суставные поверхности на задней ее стороне, которые с мыщелками дистального диафиза бедренной кости образуют пателлофеморальный сустав.

        Кровоснабжение надколенника обширное, за счет шести артерий, благодаря чему ишемия костных фрагментов не возникает даже при оскольчатых переломах.

        Механизм травмы

        В подавляющем большинстве случаев, причина перелома надколенника – прямое воздействие:

        • падение на колено на неровную твердую поверхность;

        • удар по коленной чашечке в практике единоборств или агрессивных физических контактов;

        • дорожно-транспортные происшествия, когда либо пешеход ударяется о бампер машины, либо пассажир или водитель бьются коленями о приборную панель автомобиля.

        Непрямой механизм перелома коленной чашечки – редкость. Происходит вследствие тянущего момента квадрицепса бедра, как правило, на фоне спровоцированной кости (остеопороз, аномалии строения).

        Разновидности травм

        Классификация переломов надколенника не отличается сложностью. Опирается на три критерия:

        1. Прохождение линии отлома: поперечные, продольные, краевые и оскольчатые с образованием 3 и более фрагментов.

        2. Соотношение отломков: перелом надколенника со смещением и перелом надколенника без без смещения.

        3. Отношение к суставным поверхностям коленной чашечки: внутрисуставные (верхнего полюса) и внесуставные (верхушки).

        Дополнительно описывается сопутствующее повреждение связочного аппарата (если происходит), например – разрыв сухожильных растяжений четырехглавой мышцы бедра.

        Признаки перелома

        Чаще всего, диагностика перелома коленной чашечки не представляет трудностей. Анамнестически, пострадавший человек упоминает эпизод травмы (упал, ударился, попал в ДТП) и предъявляет жалобы на боль и дисфункцию коленного сустава.

        Объективно, обращают внимание на такие признаки перелома надколенника:

        1. Пострадавшую ногу невозможно поднять в выпрямленном положении, особенно, если этому мягко противодействовать руками врача.

        2. Коленный сустав резко отечен, в сравнении со здоровым контралатеральным, причина – гемартроз.

        3. При надавливании пальцем на коленную чашечку может возникать заметное углубление, которое указывает на образование щели между отломками.

        4. Коленная чашечка аномально подвижна, ее полюса или боковые стороны смешаются со своей анатомической позиции и относительно друг друга.

        5. При переломе надколенника со смещением, можно выявить асимметрию коленной чашечки в сравнении со здоровым коленом.

        Для подтверждения клинического диагноза, необходимо рентгенологическое обследование коленного сустава. Снимки делают в двух проекциях (прямая и боковая).

        Рентген перелома надколенника со смещением отломков в боковой проекции.

        В качестве рекомендованных методик рассматривается МРТ пострадавшего колена. Обследование предоставляет информацию о состоянии мягких тканей коленного сустава: толстой хрящевой выстилки внутренней поверхности надколенника (остеохондральные переломы), связочного аппарата.

        Лечение

        Консервативная методика может применяться при неосложненных переломах коленной чашечки без смещения (расхождение не более 5 мм), предпочтительней у пациентов в возрасте. Также важно сохранение целостности боковых связок надколенника, что можно уточнить с помощью МРТ.

        Показания для хирургического лечения переломов коленной чашечки – открытые травмы, переломы со смещением, нестабильные и оскольчатые.

        Консервативный подход

        Первым этапом идет устранение гемартроза путем пункции. Кровь нужно эвакуировать полностью. При заметном переднезаднем смещении отломков, требуется пальцевое вправление: фрагменты надколенника смещают относительно друг друга вверх и вниз до сопоставления.

        Следующий этап – иммобилизация. Ногу слегка сгибают в колене (угол примерно 175 градусов) и накладывают гипсовый тутор от лодыжек до ягодичной складки. Если проводилось вправление, то на область надколенника под гипс кладется поролоновая подушечка.

        На третий день после наложения тутора нужно начинать ЛФК: человек должен напрягать и расслаблять мышцы иммобилизованного бедра, двигать пальцами стопы. Спустя неделю разрешается ходить и опираться на ногу. Для этого пользуются костылем, тросточкой.

        Физиотерапевтические процедуры (УВЧ) применяются с 3-4 дня. Сначала на место перелома, спустя 7 дней – и на квадрицепс бедра.

        Срок иммобилизации – 4 недели. Трудоспособность восстанавливается спустя 6 недель после травмы.

        Хирургический подход

        Кроме открытых переломов надколенника, хирургическое лечение требуется при смещении отломков больше, чем на 5 мм: это косвенно указывает, что пострадали и соединительнотканные, сухожильные структуры, значит и стабильности от перелома ожидать не стоит.

        Рентген металлоостеосинтеза надколенника винтами

        Метод выбора – остеосинтез спицами, винтами или проволокой. Какой метод применять, оценивают по характеру травмы. Поперечный перелом можно фиксировать вертикальным винтом или спицами в одном кольце аппарата Илизарова, продольные – двумя спицами.

        Наложение проволочной петли по Веберу считается наиболее стабильным, но не лишенным недостатков методом. Репозиция и иммобилизация достигаются хорошие, но есть небольшой риск отламывания фрагментов проволоки и травматизации мягких тканей, нервов (малоберцового).

        При остеохондральных переломах целесообразно применять винт Герберта с резьбовой головкой, которая погружается в хрящ без необходимости в его удалении.

        После манипуляций с надколенником, над ним обязательно ушивается апоневротический каркас. Затем накладывается гипсовый тутор по стандартному принципу, но нога иммобилизуется в разогнутом положении. Если наложена проволочная петля по Веберу, то можно попробовать от иммобилизации отказаться.

        Восстановление трудоспособности с соблюдением правил реабилитации предполагается через 1,5-3 месяца.

        Раздробление отдельных частей или отрыв нижнего полюса надколенника, может стать поводом к удалению отломков. Полное раздробление коленной чашечки – показание к ее удалению.

        Назад к списку
        +7 (920) 421-12-11
        Заказать звонок
        fourortoped@yandex.ru
        улица 20 лет ВЛКСМ, 1, село Новая Усмань, Воронежская область
        Статьи
        Другие травмы
        Переломы
        Заболевание костей и мягких тканей
        Блокады и перевязки
        ВРАЧАМ
        Вакансии
        Литература
        Бланки справок
        ПАЦИЕНТАМ
        Наши врачи
        Анализы, расшифровка
        Справочник симптомов
        Политика конфиденциальности
        Пользовательское соглашение
        Мы в соцсетях
        • Вконтакте
        • WhatsApp
        • Telegram
        © 2025 Все права защищены.
        Версия для
        слабовидящих
        Версия для
        печати
        Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста