Перелом седалищной кости
Код МКБ 10 S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

Седалищная кость – это часть таза человека. Она необходима для выполнения разных функций, в том числе принимает участие в удерживании позвоночника. А перелом данной кости может представлять угрозу для здоровья человека. Поэтому, при появлении первых признаков травмы, необходимо сразу обращаться к врачу.


Анатомические особенности


Седалищная кость – достаточно крупная. Она расположена рядом с началом позвонков. Можно выделить две главные части седалищной кости:


  • Тело – образует вертлужную впадину.

  • Ветвь – участвует в соединении с противоположной костью под углом, чтобы сформировался седалищный бугор.






Кости таза надежно фиксируют и защищают внутренние органы. К особенностям стоит отнести высокий уровень прочности, поэтому переломы данной кости – относительно редки. Но в случае повреждений, это может стать серьезной опасностью для жизни. В несколько раз повышается вероятность разрыва кишечника. Травмы могут появиться и при контакте с острыми краями отломком кости.


Причины переломов


Перелом седалищной кости в большинстве случаев возникает в бытовых условиях. Таз способен выдержать серьезные нагрузки, но повреждения могут возникнуть даже при значительном механическом давлении. Можно выделить и другие распространенные причины переломов:

  • Падение на твердое основание (переломы седалищной кости особо распространены зимой, когда на улице гололед).

  • Чрезмерное давление на кости тазобедренного сустава.

  • Дорожно-транспортное происшествие с получением сильного удара в область таза.


В процессе выполнения диагностики, учитывают характер травмы. Он бывает стабильным и нестабильным. В зависимости от этого врачом подбирается соответствующее лечение. Когда перелом стабильный, строение тазового кольца остается без анатомических изменений. При получении нестабильной травмы, происходит нарушение таза. Этот перелом является наиболее опасным для здоровья и жизни человека. При нестабильной травме движение тазобедренных суставов приводит к серьезному повреждению внутренних органов.


 Симптомы



В зависимости от особенностей травмы, у пациента возникают характерные симптомы. Травма редко бывает изолированной. В таком случае вместе с переломом наблюдается обширное повреждение мягких тканей. Когда травма не затрагивает тазовое кольцо, пациент ощущает следующее:

  • Местную болезненность;

  • Отечность мягких тканей, которые возникают вокруг перелома;

  • Проявление признаков синдрома «прилипшей пятки» (когда пациент находится в горизонтальном положении, становится невозможным поднять ногу, согнуть коленный сустав).



Также возможен односторонний и двухсторонний перелом седалищной кости. В таком случае симптомы остаются идентичными. В случае перелома седалищной кости с нарушением целостности тазового кольца, возникают следующие симптомы:

  • Ощущение острой боли в области перелома;

  • Возникновение признаков синдрома «прилипшей пятки»;

  • Пациенты вынуждены находиться в позе, когда ноги согнуты в коленных суставах.


Также есть и общепринятые характерные симптомы, которые проявляются в виде нарушения свободного выделения мочи, появления обширной гематомы. Визуально отчетливо видно изменение строения таза. Он становится не симметричным. При переломе возникает повреждение стенок кишечника, могут проявляться внутренние кровотечения. Также нарушается нормальная и естественная микрофлора кишечника.


Методы диагностики


Главной задачей диагностики является определение характера повреждения седалищной кости, участок перелома. Врачи должны предупредить возможные осложнения. В первую очередь пациенту назначают выполнение рентгенографии. На снимках можно определить состояние костей, выявить наличие отломков, состояние некоторых внутренних органов.




Множественные переломы костей таза  со смещением отломков.

Пациенту могут быть показаны дополнительные методы диагностики, чтобы оценить работоспособность органов мочевыделительной системы. Для этого в организм вводится контрастное вещество. Если возникает подозрение на повреждение мочевого пузыря, для обследования назначают цистографию.


Методы терапии


Под лечением перелома седалищной кости, пациенту назначают комплексную терапию. Она направлена на восстановление целостности костной ткани. В первую очередь пациента госпитализируют в стационар.



 При этом, важно оставаться в горизонтальном положении, чтобы не спровоцировать смещение отломков кости. Именно они могут травмировать внутренние органы, увеличив риск осложнений. В стационаре больной находится в положении лежа, на спине, в позе лягушки. Под ноги подкладывают валик. 


Консервативное лечение


Консервативное лечение возможно в том случае, когда отсутствует вероятность осложнений. Для этого пациенту фиксируют поврежденную кость, чтобы она находилась в неподвижном состоянии. А на трубчатые кости накладывают гипсовые повязки. 


Варианты фиксации седалищной кости:

  • Наложение фиксирующего гамака. Он поддерживает таз и поясницу, минимизирует нагрузки на кости.

  • Фиксация седалищной кости шиной Белера. Это жесткая конструкция, которая предотвращает возможные движения пациента. 


Чтобы полностью восстановить целостность поврежденных костей, пациент должен находиться в стационаре около одного месяца. Для полного заживления требуется не меньше трех месяцев. 


Хирургическое лечение


Операция показана пациентам, у которых диагностировали осложнение с повреждением внутренних органов. Врач должен остановить кровотечение, ушить все возможные раны, обработать их дезинфицирующим раствором, который предотвратит заражение.


Хирургическое вмешательство позволяет восстановить целостность кости. Для этого пациентам устанавливают металлические пластины.



Металлоостиосинтез наружной фиксации при множественном переломе костей таза со смещением отломков.

Медикаментозная терапия


Лечение медикаментами назначают при консервативном и хирургическом лечении. Пациенту при этом, назначают следующие виды препаратов:

  • Антибиотики. Способствуют уничтожению микробов, бактерий, предотвращают проникновение патогенной микрофлоры внутрь раны при повреждении целостности внутренних органов.

  • Обезболивающие средства. Имеют комплексное действие и снимают воспалительный процесс в организме.

  • Препараты с содержанием витаминов, кальция и фосфора.

  • Хондропротекторы. Они бывают в форме геля или таблеток. Основное действие направлено на стимуляцию регенерации хрящей, костей.


Курс приема лекарственных средств назначают на три месяца. Его не прекращают даже при снятии жестких фиксаторов. 


После перелома немаловажную роль играет восстановление. Кости не сразу можно подвергать нагрузкам. Возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. В период реабилитации важно делать лечебную физкультуру, посещать кабинет физиотерапевтических процедур. В рацион нужно включать больше продуктов, которые содержат кальций, витамин D. После полного восстановления пациентам в течение 6 месяцев противопоказаны интенсивные физические нагрузки, потому что кости в месте перелома остаются хрупкими. 

+79204211211