Перелом ребра

МКБ S 22/3

Краткая анатомия.

Ребра выполняю защитную функцию органов и формируют грудную клетку. Ребро представляет собой изогнутую пластинку толщиной до 5мм, а шириной до 3см. По внутренней поверхности вдоль нижней части ребра проходит борозда в которой уложен сосудисто-нервный пучок. У обычного человека 12 пар ребер, но могут развиться 1-3 добавочных пары ребер. Первые 7 пар ребер являются истинными и прикрепляются к грудине посредством хрящей. Ниже расположенные 3 пары крепятся при помощи хрящевой ткани с вышележащими ребрами и их называют ложные. Заключительные ребра не соединены спереди и называются свободными или свободно лежащими. Сзади ребра соединены с отростками позвонков.

Механизм и признаки перелома ребра.

Механизм травмы чаще прямой это непосредственное воздействие чрезмерной силы (удар, здавление и тп), возможны и патологические переломы от резкого движения, чихания. Патологические переломы происходят от остеопороза, опухолей и других заболеваниями связанных со снижением плотности костной ткани.

Жалобы на боли в грудной клетки, а именно в месте удара или другого повреждения ребра. Визуально определяется малый отек, кровоподтек не обязателен. При пальпации травмированный отмечает болезненность, усиливается боль при боковой нагрузки на грудную клетку руками. При дыхании и боковой нагрузке возможно услышать хруст (крепитацию) костных фрагментов. Кашель и дыхательные движения сопровождаются резкой болью. Если присоединилась подкожная эмфизема (воздух в подкожно-жировой клетчатке), то при пальпации отмечается похожий на «хруст сухого снега»в месте ее возникновения, а распространяться она может на большой площади переходя на шею, лицо, конечности.

Первая помощь.

- Холод на место полагаемого перелома,

- Анальгетик внутрь,

- Обратиться немедленно к врачу.

Диагностика и лечение.

После сбора анамнеза и осмотра назначается обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции, иногда назначают КТ.

Консервативное лечение.

В основе консервативного лечения лежит обезболивающая терапия и борьба с осложнениями. Больному назначается анальгетики (кеторол, кетанов, баралгин и тп) на период примерно 10 дней, но часто на больший промежуток времени. Существует не обязательная, но действенная процедура-блокада межреберного нерва, опять же для борьбы с болевым синдромом. Грудная клетка может фиксироваться бандажом, кинезиотейпом, полотенцем в течении дня, на ночь обязательно снимать. Травмированный должен ежедневно заниматься дыхательной гимнастикой до выздоровления, во избежании осложнений от застойных явлений из-за отсутствия полного цикла дыхания. С 7-10 дня назначается электрофорез с новокаином для борьбы с болевым синдромом. Срок сращения перелома ребра в среднем 3-4 нед. Возвращение в спорт и к тяжелым нагрузкам происходит через 7-8 нед.

При переломах более 2х ребер человек должен наблюдаться первые 10 дней только в стационаре!!!

Осложнения:

-Пневмоторакс,

-Гемоторакс,

-Эмфизема легкого,

-Подкожная эмфизема,

-Пневмония.

+79204211211