Перелом костей носа
Код МКБ 10 S02.2 Перелом костей носа

Перелом костей носа – это нарушение целостности костной ткани. Развитие патологии обусловлено травматическим характером. Практически 55% всех случаев связаны с травмами головы. Картина перелома может сопровождаться рядом осложнений, включая нарушение целостности околоносовых пазух, а также развитие кровотечения. При появлении специфических симптомов необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.


Классификация переломов


В зависимости от тяжести повреждения, переломы бывают открытыми и закрытыми. Для оценки характера травмы, отоларингологи используют установленную классификацию:

  • перелом носа без смещения. Для травмы характерно легкое повреждение костной ткани, без изменения формы носа;
  • перелом носа со смещением. Возникает при тяжелой травме, требует незамедлительного медицинского воздействия. Без выравнивания, нос останется деформированным;
  • перелом с повреждением носовой перегородки. Травма бывает изолированной, или сочетается с переломом других костных структур. 

Определить степень повреждения может только опытный врач. Вне зависимости от тяжести травмы, медицинская помощь обязательна! 


Этиология развития


Этиология развития перелома – это травмы. В 95% всех случаев это связано с тяжелым механическим воздействием вследствие драки, падения, бытового повреждения, аварии или занятий спортом. Крайне редко перелом является следствием иного заболевания, в частности, сифилиса.


Вне зависимости от этиологии повреждения, диагностические мероприятия и дальнейшие терапевтические действия - одинаковые. Ключевая задача врача – определить тяжесть повреждения и на основании полученной информации назначить дополнительные диагностические исследования. 


Патогенез


Главный симптом перелома – это боль. Ее интенсивность зависит от тяжести травмы и болевого порога пациента. На выраженность клинической картины влияет ряд индивидуальных особенностей. Помимо болевого синдрома, у человека могут наблюдаться следующие симптомы:

  • деформация носа. Выраженная деформация фиксируется невооруженным взглядом. Нос меняет свою форму и положение. Явное искажение определяется опытным врачом без дополнительных диагностических манипуляций;
  • кровотечение. В 99% случаев кровотечение присутствует. Это обусловлено травмой мелких сосудов, расположенных в носовой полости. Интенсивность кровоизлияния зависит от сопутствующих факторов;
  • отечность. Локальный отек выступает следствием реакции на травму;
  • трудности с носовых дыханием. Отечность слизистой оболочки перекрывает носовые ходы, что влечет за собой трудности для движения воздуха;
  • образование гематомы. При сильном повреждении, наблюдается кровоизлияние;
  • непроизвольные выделения из носовых ходов. Их развитие обусловлено нарушением функции оболочки. Симптом встречается не так часто. 

Вне зависимости от сложности симптоматики и ее выраженности, обращение к врачу является обязательным мероприятием. 


Инструментальная диагностика


Диагностировать перелом любой сложности для опытного отоларинголога – задача простая. При первичном осмотре и сборе анамнеза становится ясно, какой вид повреждения был получен. Специалисты способны определить диагноз, руководствуясь только внешними признаками. Оценка состояния осуществляется по степени отека, наличию деформации и гематомы. Указанные признаки подчеркивают факт повреждения носовых костей.


В обязательном порядке пациент направляется на дополнительные диагностические мероприятия:

  • рентген черепа. Полная визуализация поврежденного участка позволит определить степень повреждения и оценить состояние соседних участков;
  • осмотр. Основная задача визуального осмотра – оценка состояния носовой перегородки;
  • КТ черепа. Это более точная методика диагностики, используется при подозрении на повреждение черепа. 

Лабораторные анализы также используются. В обязательном порядке необходимо сдать общий анализ крови. По его результатам определяется наличие воспаления в организме. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. 


Основные методы терапии


Лечение перелома носа бывает консервативным или оперативным. В первом варианте используются обезболивающие препараты, удаление осколков и выравнивание носа. Ликвидировать отек помогут НПВС препараты. Консервативное лечение – симптоматическое. Такой метод позволяет ликвидировать проблему в 75% случаев.

При выраженной деформации справиться без оперативного вмешательства невозможно. При дополнительном повреждении костей черепа не исключена пластика. Тип оперативного вмешательства, а также алгоритм воздействия определяется индивидуально.

Метод лечения подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента и степени травмы. 


Прогноз и профилактика


При своевременном обращении к врачу, прогноз благоприятный. При отсутствии помощи в случае выраженной деформации, наблюдается неправильное сращение костей и как следствие из этого – косметический дефект. 

При наличии сопутствующих травм, прогноз зависит от их тяжести. 


Предотвратить перелом невозможно. Важно соблюдать правила дорожного движения, защищать лицо при спортивных нагрузках. 


+79204211211