Перелом копчика

код МКБ 10 S32.2

Краткая анатомия.

Копчик представляет собой от 3х до 6ти сросшихся между собой мелких позвонков, он является заключительным отделом позвоночного столба. Внешне похож на конус загнутый с одной стороны. У основания копчик расширен, к концу сужен. Основанием копчик соединен с крестцом, его зауженная часть направлена вниз. Область кобчика обильно иннервируется, поэтому даже малейшая травма вызывает сильный болевой синдром. Из-за прикрепленных к внутренней части мышц, связок, сухожилий практически все смещения происходят во внутреннюю сторону.

Механизм травмы и симптомы перелома.

Механизм травмы прямой- падение на ягодицы зимой, падение на лестнице, падение на роликовых коньках и т.п но бывают очень редкие случаи перелома при родах.

Больной жалуется на боль в области копчика при движении, невозможность сидеть, боль при акте дефекации. При осмотре наблюдается отек в области повреждения, может быть кровоподтек синего цвета. При ректальном обследовании наблюдается патологическая подвижность копчика, резкая болезненность, палец перчатки может быть со следами крови. Вставать из положения сидя у травмированного вызывает резкую болезненность.

Первая помощь.

-холод местно 10-15мин через 30 мин,

-положить человека на живот,

-выпить или уколоть обезболивающее ( Кеторол, Кетанов, Баралгин и тп)

-обратиться в травмпункт.

Диагностика и лечение.

Для диагностики назначают рентгенографию копчика в 2х проекция, но ввиду того что человек часто не подготовлен (мешают каловые и массы кишечнике газы, требуется очистительная клизма) не всегда можно увидеть копчик. Более достоверную информацию дает КТ.


Перелом копчика со смещением и вывихом боковая проекция

После выяснения анамнеза, диагностики и постановки диагноза назначают лечение.

При наличии смещения или перелома с подвывихом, чаще под местной анестезией новокаина 2%-10мл производят репозицию (вправление) через прямую кишку. После репозиции зачастую встречаются повторные смещения, так как зафиксировать участок невозможно.

При переломе копчика без смещения назначают охранительный режим, то есть присаживаться травмированному без бублика (ортопедической подушки) не разрешается. Бублик под ягодицами при сидении обеспечивает отсутствие контакта копчика с поверхностью на которой сидит человек. Должны отсутствовать нагрузки типа подъема тяжести, ношения тяжести. Спать рекомендуется на животе. Назначают обезболивающие свечи Вольтарен, Кетопрофен в течении 7-10 дней. Миорелаксанты для расслабления мышц и снятия спазма это Мидокалм, Сирдалуд. Из физиопроцедур предпочтительнее всего магнитотерапия, электрофорез с новокаином. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 месяца с момента травмы.

При неправильном сращении перелома прибегают к оперативному лечению, а именно к удалению копчика.

Осложнения.

-хронический болевой синдром,

-ограничение подвижности копчика,

-инфицирование гематомы (парапроктит),

-помеха в родовых путях,

-повреждение сосудисто-нервного пучка.

+79204211211