Блокады и перевязки

Перевязки

Для ускорения заживления ран и предотвращения попадания в них инфекции нередко требуются перевязки – это наложение медицинских материалов и лекарств непосредственно на раневую поверхность или язву. Манипуляции могут выполняться в стационаре, поликлинике, на ФАПе и на дому.


Цели проведения перевязок:

  1. Очищение и защита раневой поверхности от повреждений.

  2. Предотвращение инфицирования.

  3. Создание оптимальных условий для заживления.

  4. Сорбция – впитывание отделяемого раны (экссудата).

Какие существуют перевязки

Виды повязок в зависимости от цели использования:

  1. Асептические. Предотвращают попадание микроорганизмов в раны.

  2. Лекарственные. Чаще всего содержат антибиотики и ускоряющие заживление препараты.

  3. Удерживающие. Иммобилизуют поврежденную конечность, могут укрепляться гипсом, гуттаперчевыми или картонными шинами.

Отдельно выделяются мягкие и жесткие повязки. К первым относятся перевязки, зафиксированные марлей, бинтом, пластырем. Во вторую включаются твердые и отвердевающие перевязки на основе шин, корсетов, гипса, а также полимерных соединений.

Какие материалы используются для медицинских перевязок:

  • куски марли нужной формы;

  • салфетки;

  • пластыри;

  • тампоны, турунды;

  • вату;

  • различные виды бинтов – марлевых, бумажных, фланелевых, резиновых;

  • лингин – ткань на основе древесины с хорошим впитывающим свойством.

Современные перевязки предполагают использование кальция альгината, гелиевой основы, губчатых веществ, коллоидов, что увеличивает эффективность. Обычно более сложные по составу материалы активно применяются в гнойной хирургии, при обширных ранах, а также в послеоперационный период.

Принципы перевязок

Перевязка ран и язв проводится в 3 этапа:

  1. Очищение раневой поверхности и кожи вокруг нее от грязи, гноя с последующими промывание антисептическими средствами (обычно применяются перекись водорода и раствор фурацилина) и осушением ватой, марлей.

  2. Ревизия раны, при необходимости – снятие швов. Наложение лекарственных средств.

  3. Закрытие поверхности бинтом, марлей и прочими материалами, фиксация повязки.

Если перевязка накладывается повторно, то перед вышеуказанными пунктами проводится снятие уже имеющейся повязки.

При невозможности применения повязок в контакт, накладываются сетчатые материалы, не прилипающие к раневой поверхности. На стадии заживления используются прозрачные пленки-повязки, предотвращаются инфицирование и высыхание.

Блокады суставов с ГКС

Глюкокортикостероиды (сокращенно ГКС) – препараты с выраженными противовоспалительным, обезболивающим и противоотечным эффектами, которые могут вводиться в полость сустава. Такая манипуляция называется блокадой, ее выполняет хирург, травматолог-ортопед, невролог, реже терапевт в амбулаторных, домашних, либо стационарных условиях.


Виды блокад суставов и принципы проведения

Какая бывает блокада:

  1. Параартикулярная. Препарат вводится подкожно или внутрикожно вокруг сустава. Метод является относительно эффективным, но безопасным.

  2. Периартикулярная. Кортикостероид доставляется в околосуставные элементы – сухожилия, связки, мышцы. Имеет малый риск побочных явлений.

  3. Интраартикулярная. Средство вводится в полость сустава, манипуляция проводится под контролем УЗИ или рентгена. Отличается высокой эффективностью, но и наибольшим числом нежелательных явлений.

Техники выполнения манипуляций различаются в зависимости от сустава. Общие принципы – обеззараживание кожи в месте укола, расположение части тела в нужной позиции, введение препарата, заклеивание пластырем точки ввода иглы.

Действие и показания

Что дает блокада суставов:

  • быстрое уменьшение или полное купирование болевого синдрома;

  • снятие отека;

  • устранение воспаления.

Гормоны могут вводиться как в крупные, так и в малые суставы. Чаще всего требуются блокады коленных, локтевых, тазобедренных, фасеточных, а также мелких суставов кисти. При необходимости манипуляция выполняется повторно.

Показания для проведения блокады суставов с ГКС:

  • артрит;

  • артроз;

  • контрактуры;

  • обострение остеохондроза;

  • пяточная шпора.

Противопоказания к проведению блокады и нежелательные последствия

Манипуляция не проводится при наличии следующих патологий:

  • аллергия на вводимое вещество;

  • психические заболевания в стадии обострения;

  • беременность, лактация;

  • деформация сустава.

Отсутствие положительной динамики после ранее выполненных процедур также является противопоказанием.

Важно понимать, что внутрисуставная блокада – это не просто укол, а проникновение в полость сустава с нарушением его целостности. Глюкокортикостероиды могут чрезмерно высушивать хрящевую ткань, что приводит к ее преждевременному истиранию и усилению болевого синдрома.

Еще одним отрицательным моментом является продолжительность анестезирующего эффекта – если при первой-второй процедурах она составляет 5–6 месяцев, то при повторных введениях уменьшается до 3 и даже до 1 месяца.

+79204211211