Перелом таранной кости МКБ 10 S92.1

Краткая анатомия.

Таранная кость относится к костям предплюсны. В ней выделяют следующие анатомические структуры:

-тело(верхнезадняя часть) с суставными поверхностями для соединения с большой и малой берцовыми костями, образующие голеностопный сустав. В его составе можно выделить отросток с двумя бугорками-медиальным и латеральным, где проходит сухожилие длинного сгибателя первого пальца стопы.

-шейка (более суженная средняя часть);

-головка( нижнепередняя часть), имеющая две суставные поверхности: переднюю для соединения с ладьевидной костью и нижнюю, формирующую тараннопяточный сустав.

Данная кость является опорной для костей голени и в совокупности с другими костями образует свод стопы, выполняющий функцию рессоры, которая гасит ударную нагрузку при ходьбе.

Анатомической особенностью таранной кости является скудное кровоснабжение, по этой причине сращение отломков происходит медленнее.

Классификация:

1. По наличию повреждения кожных покровов:

-открытый

-закрытый

2. По повреждению анатомических зон таранной кости:

А- перелом шейки,

Б- перелом головки,

В- перелом тела,

Г- перелом заднего края,

Д- многооскольчатые.

3. Классификация по Уотсон-Джонс :

1) Перелом шейки таранной кости;

2) Перелом шейки таранной кости с вывихом задней части подтаранного сочленения;

3) Перелом шейки таранной кости с вывихом в подтаранном сочленении и заднем смещением ее тела.

Механизм травмы.

В большинстве случаев-непрямой:

— падение с большой высоты;

— ДТП;

— подвыворот стопы при тыльном сгибании и т.п

Признаки перелома.

В анамнезе человека травма.

-Больной жалуется на боли в области голеностопного сустава, стопе;

-Опора после травмы резко болезненна;

-Голеностоный сустав деформирован, дефигурирован за счет значительного отека;

-Движения в суставе стопы резко ограничены из-за боли, даже пассивные;

-Кровоподтек располагается по наружной и внутренней поверхности стопы, пятки;

-При переломах со смещением форма стопы может изменится;

-При движениях может выслушиваться крепитация костных отломков.

Диагностика и лечение.

После визуального осмотра, пальпации и сбора анамнеза назначают рентген голеностопного сустава с захватом пяточной области в 2х проекциях, для уточнения используют КТ или МРТ.

При переломе без смещения накладывается гипсовая повязка в виде сапожка от кончиков пальцев до средней 1/3 голени, голеностопный сустав согнут под углом 90гр. с моделированием свода стопы. Иммобилизация до 8 нед.

Иммобилизация при переломе шейки и тела таранной кости в среднем колеблются 8-10 нед. Полное восстановление с реабилитацией 12-14 нед.

При переломах заднего края иммобилизация стопы продолжается в течении 3-4 нед. Восстановление через 5-6 нед.

В качестве репозиции может применяться скелетное вытяжение за пяточную кость, чтобы отломки максимально точно и плотно были сопоставлены.

Осложнения

-Посттравматический артроз,

-асептический некроз таранной кости,

-остеопороз,

-остеомиелит,

-деформация стопы,

-срастание со смещением.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *