Перелом нижней челюсти. Код МКБ 10 S02.6.

Краткая анатомия.

Нижняя челюсть — ( лат. Мandibula) плоская, непарная кость дугообразной формы. Состоит из тела и симметричных ветвей, заканчивающихся двумя отростками: венечным и мыщелковым разделенные между собой углублением (вырезкой).

Тело подразделяется на альвеолярную часть и основание, внешняя сторона которого имеет выпуклый вид , а внутренняя-вогнутый.

В альвеолярной части имеются зубные альвеолы (корневые углубления) по 8 с каждой стороны.

Основным элементом внутренней части тела является подбородочная ость, служащая местом прикрепления языковых мышц. В центре внешней стороны тела можно выделить подбородочный выступ, по бокам от которого расположены подбородочные бугорки к которым прикрепляются подбородочные мышцы.

В свою очередь венечный отросток ветви нижней челюсти служит местом прикрепления височной мышцы, а мыщелковый своей суставной поверхностью участвует в формировании височно-нижнечелюстного сустава (нижнечелюстная часть).

Механизм травмы и признаки перелома.

Так как нижняя челюсть не выполняет ни какой опорной функции механизм травмы только прямой: удар в область челюсти, падение. Но линия перелома не всегда проходит в месте удара, она может отразиться в наиболее «слабом» месте. Чаще подвержены травматическим переломам угол нижней челюсти, отростки и подбородочный отдел.

Есть и другой механизм не связанный с травмой — это патологические переломы, когда первопричиной перелома является деструкция костной ткани.

Причины патологического перелома:

-Новообразования,

-Остеомиелит,

-Кистозные образования,

-Остеонекроз,

-Остеопороз.

Признаки перелома:

-Боль в проекции нижней челюсти,

-Отек,

-Кровоподтек(гематома),

-Ограничение жевательных движений из-за резкого болевого синдрома,

-Внешняя деформация,

-Крепитация костных фрагментов,

-Онемение губы из-за повреждения нерва,

-Кровотечение из полости рта,

-Подвижность зубов на уровне линии перелома,

-Ступенчатость ряда зубов.

Классификация.

По повреждению

-открытый,

-закрытый,

По сложности:

— завершенные и незавершенные,

— со смещением и без смещения,

— множественные, оскольчатые, изолированные.

По локализации:

— перелом тела нижней челюсти,

— перелом ветви

— перелом венечного отростка,

-перелом мыщелкового отростка.

Первая помощь.

наложение асептической повязки на рану,

— обезболивание (дексалгин, баралгин и т.п),

— иммобилизация повязкой фиксированием нижней челюсти к верхней с целью обездвиживания,

— местно холодный компресс,

— обратиться в ЧЛХ отделение.

Диагностика и лечение.

Первичная диагностика включает в себя визуальный осмотр, пальпация поврежденного сегмента, определение объема движения в суставах. Рентген нижней челюсти в 2-3х проекциях назначают в обязательном порядке. При необходимости дополнительной диагностики назначают КТ или МРТ нижней челюсти.

При наличии открытых ран под местной анестезией выполняют первичную хирургическую обработку. Зубы находящиеся на линии перелома должны быть удалены, для предупреждения осложнений. При переломе нижней челюсти без смещения отломков, выполняют двухчелюстное проволочное шинирование по Тигерштердту или Васильеву. Иммобилизация проводится до 3-6 недель в зависимости характера перелома и возраста пациента.

В случае переломов со смещением проводится открытая репозиция с фиксацией костных отломков металлоконструкцией ( спицы, мелкие пластины, проволока, шурупы).

Медикаментозная терапия проводящаяся при лечении перелома:

— антибиотики для профилактики остеомиелита,

— адекватное обезболивание,

— препараты кальция,

— вит Д,

Физиопроцедуры в лечении перелома нижней челюсти:

— магнитотерапия,

— электрофорез с лекарственными препаратами,

— лазеротерапия.

В процессе восстановления после перелома обязательно назначают ЛФК,

Осложнения:

-остеомиелит,

-посттравматические новообразования,

-ложный сустав,

-сращение челюсти со смещением,

-артроз височно-нижнечелюстного сустава,

-контрактура нижней челюсти,

-косметическая деформация,

-формирование неправильного прикуса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *