Болезнь Хаглунда-Шинца. Код МКБ М93.8

Общая информация.

Это остеохондропатическое заболевание, которое характеризуется асептическим некрозом бугра пяточной кости. Чаще всего данной патологии подвержены девочки с 6 до 14 лет и чаще всего наблюдается у спортсменок.

Причины.

-повышенная нагрузка на нижние конечности;

недостаток минералов и витамина Д, повышенный уровень мочевой кислоты;

-частые травмы пяточной кости;

-наличие врожденных отклонений;

-избыточная масса тела;

-наследственная предрасположенность;

плоскостопие;

-ношение неправильно подобранной обуви

Симптомы.

Пациент предъявляет жалобы на боли в проекции пяточной кости, усиливающиеся преимущественно во время или после физической нагрузки(бег, прыжки, длительная ходьба), которые могут носить как острый так и хронический характер. Особенностью данных болей является появление их непосредственно после принятия вертикального положения тела, полное их отсутствие в покое и в ночное время. Зачастую следствием болевого синдрома может являться хромота.

При осмотре наблюдается отек мягких тканей пораженной области, пальпация резко болезненна. Тыльное сгибание и подошвенное разгибание приводят к болезненным ощущениям.

Классификация стадий асептического некроза.

I стадия — микроскопические изменения структуры кости и подхрящевого остеонекроза.

Наблюдаются трофические нарушения на клеточном уровне.

II стадия — импрессионный перелом.

Нарушение трофики и повышенная нагрузка приводят к изолированным вдавленным переломам.

Поверхности пяточного бугра на рентгенограмме имеет вид «треснувшей скорлупы».

III стадия — фрагментация.

Из названия этой стадии вытекает разрушение апофиза пяточной кости на отдельные фрагменты.

IV стадия — полное разрушение структуры апофиза пяточной кости.

V стадия- репарация.

Происходит замещение некротизированной ткани на соединительную с последующим ее преобразованием в костную.

Диагностика и лечение.

Для диагностики используют рентгенографию, КТ, МРТ пяточной кости.

При лечении болезни Хаглунда-Шинца главной задачей является устранение первопричины:

-снижение нагрузки(освобождение от бега, прыжков);

-ношение силиконовых подпяточников для снижения ударной нагрузки;

-ношение ортопедических стелек в случае если причиной заболевания является плоскостопие;

-при выраженном болевом синдроме возможна кратковременная иммобилизация гипсовой лонгетой;

В дополнение к вышеперечисленному назначают физиотерапию: лазеротерапию; УЗ-терапию с НПВП; электрофорез с эуфиллином, кальция хлоридом, новокаином последовательно; магнитотерапию, УВТ.

Медикаментозная терапия включает в себя: обезболивающие препараты(ибупрофен, индометацин, нимесулид), препараты кальция(кальцемин, кальций-Д3), витаминотерапия(витамины группы В, витамин Д, Е).

Прогноз и осложнения.

Прогноз благоприятный. В течение года наступает полное выздоровление ребенка.

Встречается и в более взрослом возрасте в виде ахиллобурсита или оссификата, давящего на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру и т. п. Бываю редкие клинические случаи, которые не обходятся без оперативного лечения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *